A2 A6ｻｰﾋﾞｽｺｰﾄﾞ表.pdf 介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者の申請について | 甲斐市役所

(1)

平成　２７年　４月

　１　訪問型サービス（みなし）サービスコード表

1 　２　訪問型サービス（独自）サービスコード表

2 　３　訪問型サービス（独自／定率）サービスコード表

8 　４　訪問型サービス（独自／定額）サービスコード表

8 　５　通所型サービス（みなし）サービスコード表

10 　６　通所型サービス（独自）サービスコード表

11 　７　通所型サービス（独自／定率）サービスコード表

17 　８　通所型サービス（独自／定額）サービスコード表

17 　９　その他の生活支援サービス（配食／定率）サービスコード表

19 　１０　その他の生活支援サービス（配食／定額）サービスコード表

19 　１１　その他の生活支援サービス（見守り／定率）サービスコード表

19 　１２　その他の生活支援サービス（見守り／定額）サービスコード表

19 　１３　その他の生活支援サービス（その他／定率）サービスコード表

19 　１４　その他の生活支援サービス（その他／定額）サービスコード表

19 　１５　介護予防ケアマネジメントサービスコード表

21 介護予防・日常生活支援総合事業費

単位数サービスコード表

（平成２７年４月施行版）

今回追加・変更したサービスコードについては、平成２７年８月より使用可能となる

(2)

１．単位数算定記号の説明

＋○○単位

⇒

所定単位数　＋　○○単位

－○○単位

⇒

所定単位数　－　○○単位

×○○％

⇒

所定単位数　×　○○／１００

○○％加算

⇒

所定単位数　＋　所定単位数　×　○○／１００

２．市町村が独自に設定する項目について

以下の項目については、市町村が規定する。

各項目の留意点は以下のとおり。

訪問型サービス（独自）

合成単位数

国が規定する単位数を上限として、

通所型サービス（独自）

市町村が規定する。

介護予防ケアマネジメント

単位数は数字５桁以内とする。

訪問型サービス（独自／定率）

サービスコード

数字又は英字とする。

訪問型サービス（独自／定額）

英字は大文字アルファベットのみ

通所型サービス（独自／定率）

であり、「I」、「O」、「Q」を除く。

通所型サービス（独自／定額）

全角３２文字以内とする。

その他の生活支援サービス

対象者

以下のいずれかとする。

（※サービス種類ごとに異なる。）

・事業対象者

・要支援１

・要支援２

合成単位数

数字５桁以内とする。

算定単位

以下のいずれかとする。

・１回につき

・１日につき

・１月につき

・１週間につき

サービス

項目

留意点

サービス内容略称

【色分けルール】

・水色→新設

(3)

１　訪問型サービス（みなし）サービスコード表

サービスコード

サービス内容略称算定項目合成算定

種類項目単位数単位

A1

1111

訪問型サービスⅠ

1,168

1月につき

A1

1113

訪問型サービスⅠ・初任

×

818 A1

1114

訪問型サービスⅠ・同一

単位

1,051

A1

1115

訪問型サービスⅠ・初任・同一 × ×

736 A1

2111

訪問型サービスⅠ日割

38

1日につき

A1

2113

訪問型サービスⅠ日割・初任

×

27 A1

2114

訪問型サービスⅠ日割・同一

単位

34 A1

2115

訪問型サービスⅠ日割・初任・同一

× ×

24 A1

1211

訪問型サービスⅡ

2,335

1月につき

A1

1213

訪問型サービスⅡ・初任

×

1,635

A1

1214

訪問型サービスⅡ・同一

単位

2,102

A1

1215

訪問型サービスⅡ・初任・同一

× ×

1,472

A1

2211

訪問型サービスⅡ日割

77

1日につき

A1

2213

訪問型サービスⅡ日割・初任

×

54 A1

2214

訪問型サービスⅡ日割・同一

単位

69 A1

2215

訪問型サービスⅡ日割・初任・同一

× ×

49 A1

1321

訪問型サービスⅢ

3,704

1月につき

A1

1323

訪問型サービスⅢ・初任

×

2,593

A1

1324

訪問型サービスⅢ・同一

単位

3,334

A1

1325

訪問型サービスⅢ・初任・同一

× ×

2,334

A1

2321

訪問型サービスⅢ日割

122

1日につき

A1

2323

訪問型サービスⅢ日割・初任

×

85 A1

2324

訪問型サービスⅢ日割・同一

単位

110 A1

2325

訪問型サービスⅢ日割・初任・同一

× ×

77 A1

2411

訪問型サービスⅣ

266

1回につき

A1

2413

訪問型サービスⅣ・初任

×

186 A1

2414

訪問型サービスⅣ・同一

単位

239 A1

2415

訪問型サービスⅣ・初任・同一

× ×

167 A1

2511

訪問型サービスⅤ

270 A1

2513

訪問型サービスⅤ・初任

×

189 A1

2514

訪問型サービスⅤ・同一

単位

243 A1

2515

訪問型サービスⅤ・初任・同一

× ×

170 A1

2621

訪問型サービスⅥ

285 A1

2623

訪問型サービスⅥ・初任

×

200 A1

2624

訪問型サービスⅥ・同一

単位

257 A1

2625

訪問型サービスⅥ・初任・同一

× ×

180 A1

1411

訪問型短時間サービス

165 A1

1413

訪問型短時間サービス・初任

×

116 A1

1414

訪問型短時間サービス・同一

単位

149 A1

1415

訪問型短時間サービス・初任・同一

× ×

104 A1

8000

訪問型サービス特別地域加算

特別地域加算所定単位数の加算 1月につき

A1

8001

訪問型サービス特別地域加算日割

所定単位数の加算 1日につき

A1

8002

訪問型サービス特別地域加算回数

所定単位数の加算 1回につき

A1

8100

訪問型サービス小規模事業所加算

所定単位数の加算 1月につき

A1

8101

訪問型サービス小規模事業所加算日割

A1

8102

訪問型サービス小規模事業所加算回数

A1

8110

訪問型サービス中山間地域等提供加算

A1

8111

訪問型サービス中山間地域等加算日割

A1

8112

訪問型サービス中山間地域等加算回数

A1

4001

訪問型サービス初回加算

チ初回加算単位加算

200

1月につき

A1

4002

訪問型サービス生活機能向上加算

リ生活機能向上連携加算単位加算

100 A1

6270

訪問型サービス処遇改善加算Ⅰ

ヌ介護職員処遇改善加算 (1)介護職員処遇改善加算（Ⅰ）所定単位数の86/1000 加算

A1

6271

訪問型サービス処遇改善加算Ⅱ

(2)介護職員処遇改善加算（Ⅱ）所定単位数の48/1000 加算

A1

6273

訪問型サービス処遇改善加算Ⅲ (3)介護職員処遇改善加算（Ⅲ） (2)で算定した単位数の加算

A1

6275

訪問型サービス処遇改善加算Ⅳ

(4)介護職員処遇改善加算（Ⅳ） (2)で算定した単位数の加算 10% 10% 5%

※１月の中で全部で４回まで

※１月の中で全部で９回から１２回まで ※１月の中で全部で５回から８回まで

※１月につき２２回までホ訪問型

サービス費（みなし）（Ⅴ）

5% 38

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合 70%

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合 70%

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合

ロ訪問型サービス費（みなし）（Ⅱ）

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合 70% 122

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合 70% 事業対象者・要支援２

（週2回を超える程度）

200

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合

70%

266

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合 70% 90% 90%

事業対象者・要支援１・２（週1回程度）

5% 中山間地域等における小規模事

業所加算

中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算

90%

ヘ　訪問型サービス費（みなし）（Ⅵ）

事業対象者・要支援２（週2回を超える程度）

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合

15% 1,168

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合 70% 70%

イ　訪問型サービス費（みなし）（Ⅰ）

15%

10% 70%

ハ　訪問型サービス費（みなし）（Ⅲ）

ト　訪問型サービス費（みなし）（短時間サービス）

2,335

15%

70%

ニ　訪問型サービス費（みなし）（Ⅳ）

90%

90% 70%

90% 70% 90% 90% 80% 70% 165

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合 70% 70% 77

70% 270

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合 70% 事業対象者・要支援１・

２（週2回程度）事業対象者・要支援２（週2回を超える程度）

事業対象者・要支援１・２（20分未満）事業対象者・要支援１・２（週2回程度）

3,704

100

(4)

２　訪問型サービス（独自）サービスコード表

（平成27年4月1日～平成27年7月31日）

A2

1111

訪問型独自サービスⅠ

1,168

1月につき

A2

1113

訪問型独自サービスⅠ・初任

×

818 A2

1114

訪問型独自サービスⅠ・同一

単位

1,051

A2

1115

訪問型独自サービスⅠ・初任・同一 × ×

736 A2

2111

訪問型独自サービスⅠ日割

38

1日につき

A2

2113

訪問型独自サービスⅠ日割・初任

×

27 A2

2114

訪問型独自サービスⅠ日割・同一

単位

34 A2

2115

訪問型独自サービスⅠ日割・初任・同一

× ×

24 A2

1211

訪問型独自サービスⅡ

2,335

1月につき

A2

1213

訪問型独自サービスⅡ・初任

×

1,635

A2

1214

訪問型独自サービスⅡ・同一

単位

2,102

A2

1215

訪問型独自サービスⅡ・初任・同一

× ×

1,472

A2

2211

訪問型独自サービスⅡ日割

77

1日につき

A2

2213

訪問型独自サービスⅡ日割・初任

×

54 A2

2214

訪問型独自サービスⅡ日割・同一

単位

69 A2

2215

訪問型独自サービスⅡ日割・初任・同一

× ×

49 A2

1321

訪問型独自サービスⅢ

3,704

1月につき

A2

1323

訪問型独自サービスⅢ・初任

×

2,593

A2

1324

訪問型独自サービスⅢ・同一

単位

3,334

A2

1325

訪問型独自サービスⅢ・初任・同一

× ×

2,334

A2

2321

訪問型独自サービスⅢ日割

122

1日につき

A2

2323

訪問型独自サービスⅢ日割・初任

×

85 A2

2324

訪問型独自サービスⅢ日割・同一

単位

110 A2

2325

訪問型独自サービスⅢ日割・初任・同一

× ×

77 A2

2411

訪問型独自サービスⅣ

266

1回につき

A2

2413

訪問型独自サービスⅣ・初任

×

186 A2

2414

訪問型独自サービスⅣ・同一

単位

239 A2

2415

訪問型独自サービスⅣ・初任・同一

× ×

167 A2

2511

訪問型独自サービスⅤ

270 A2

2513

訪問型独自サービスⅤ・初任

×

189 A2

2514

訪問型独自サービスⅤ・同一

単位

243 A2

2515

訪問型独自サービスⅤ・初任・同一

× ×

170 A2

2621

訪問型独自サービスⅥ

285 A2

2623

訪問型独自サービスⅥ・初任

×

200 A2

2624

訪問型独自サービスⅥ・同一

単位

257 A2

2625

訪問型独自サービスⅥ・初任・同一

× ×

180 A2

1411

訪問型独自短時間サービス

165 A2

1413

訪問型独自短時間サービス・初任

×

116 A2

1414

訪問型独自短時間サービス・同一

単位

149 A2

1415

訪問型独自短時間サービス・初任・同一

× ×

104 A2

8000

訪問型独自サービス特別地域加算

A2

8001

訪問型独自サービス特別地域加算日割

A2

8002

訪問型独自サービス特別地域加算回数

A2

8100

訪問型独自サービス小規模事業所加算

A2

8101

訪問型独自サービス小規模事業所加算日割

A2

8102

訪問型独自サービス小規模事業所加算回数

A2

8110

訪問型独自サービス中山間地域等提供加算

A2

8111

訪問型独自サービス中山間地域等加算日割

A2

8112

訪問型独自サービス中山間地域等加算回数

A2

4001

訪問型独自サービス初回加算

200

1月につき

A2

4002

訪問型独自サービス生活機能向上加算

100 A2

6270

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅰ

A2

6271

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅱ

A2

6273

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅲ (3)介護職員処遇改善加算（Ⅲ） (2)で算定した単位数の加算

A2

6275

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅳ

(4)介護職員処遇改善加算（Ⅳ） (2)で算定した単位数の加算

※合成単位数については、国が規定する単位数を上限として、市町村が規定する。

イ　訪問型サービス費（独自）（Ⅰ）

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合 70% 1,168

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合 70% 90% 事業対象者・要支援１・

２（週1回程度）

90% 事業対象者・要支援１・

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合 70% 90% ロ訪問型

サービス費（独自）（Ⅱ）

90% 事業対象者・要支援２

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合 70% 90% ハ　訪問型

サービス費（独自）（Ⅲ）

90% ホ訪問型

サービス費（独自）（Ⅴ）

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合 ※１月の中で全部で５回から８回まで介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合 70%

ニ　訪問型サービス費（独自）（Ⅳ）

※１月の中で全部で４回まで介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合 70%

90%

90% 15%

15% 15% 中山間地域等における小規模事

業所加算

10% 10%

90% ト　訪問型

サービス費（独自）（短時間サービス）

事業対象者・要支援１・２（20分未満）

※１月につき２２回まで介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合 70% ヘ　訪問型

サービス費（独自）（Ⅵ）

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合 ※１月の中で全部で９回から１２回まで

100

90% 80% 10% 中山間地域等に居住する者への

サービス提供加算

5% 5% 5% 200

(5)

２　訪問型サービス（独自）サービスコード表

（平成27年8月1日～）

A2

1111

訪問型独自サービスⅠ

1,168

1月につき

A2

1113

訪問型独自サービスⅠ・初任

×

818 A2

1114

訪問型独自サービスⅠ・同一

単位

1,051

A2

1115

訪問型独自サービスⅠ・初任・同一 × ×

736 A2

2111

訪問型独自サービスⅠ日割

38

1日につき

A2

2113

訪問型独自サービスⅠ日割・初任

×

27 A2

2114

訪問型独自サービスⅠ日割・同一

単位

34 A2

2115

訪問型独自サービスⅠ日割・初任・同一

× ×

24 A2

1211

訪問型独自サービスⅡ

2,335

1月につき

A2

1213

訪問型独自サービスⅡ・初任

×

1,635

A2

1214

訪問型独自サービスⅡ・同一

単位

2,102

A2

1215

訪問型独自サービスⅡ・初任・同一

× ×

1,472

A2

2211

訪問型独自サービスⅡ日割

77

1日につき

A2

2213

訪問型独自サービスⅡ日割・初任

×

54 A2

2214

訪問型独自サービスⅡ日割・同一

単位

69 A2

2215

訪問型独自サービスⅡ日割・初任・同一

× ×

49 A2

1321

訪問型独自サービスⅢ

3,704

1月につき

A2

1323

訪問型独自サービスⅢ・初任

×

2,593

A2

1324

訪問型独自サービスⅢ・同一

単位

3,334

A2

1325

訪問型独自サービスⅢ・初任・同一

× ×

2,334

A2

2321

訪問型独自サービスⅢ日割

122

1日につき

A2

2323

訪問型独自サービスⅢ日割・初任

×

85 A2

2324

訪問型独自サービスⅢ日割・同一

単位

110 A2

2325

訪問型独自サービスⅢ日割・初任・同一

× ×

77 A2

2411

訪問型独自サービスⅣ

266

1回につき

A2

2413

訪問型独自サービスⅣ・初任

×

186 A2

2414

訪問型独自サービスⅣ・同一

単位

239 A2

2415

訪問型独自サービスⅣ・初任・同一

× ×

167 A2

2511

訪問型独自サービスⅤ

270 A2

2513

訪問型独自サービスⅤ・初任

×

189 A2

2514

訪問型独自サービスⅤ・同一

単位

243 A2

2515

訪問型独自サービスⅤ・初任・同一

× ×

170 A2

2621

訪問型独自サービスⅥ

285 A2

2623

訪問型独自サービスⅥ・初任

×

200 A2

2624

訪問型独自サービスⅥ・同一

単位

257 A2

2625

訪問型独自サービスⅥ・初任・同一

× ×

180 A2

1411

訪問型独自短時間サービス

165 A2

1413

訪問型独自短時間サービス・初任

×

116 A2

1414

訪問型独自短時間サービス・同一

単位

149 A2

1415

訪問型独自短時間サービス・初任・同一

× ×

104 A2

8000

訪問型独自サービス特別地域加算

A2

8001

訪問型独自サービス特別地域加算日割

A2

8002

訪問型独自サービス特別地域加算回数

A2

8100

訪問型独自サービス小規模事業所加算

A2

8101

訪問型独自サービス小規模事業所加算日割

A2

8102

訪問型独自サービス小規模事業所加算回数

A2

8110

訪問型独自サービス中山間地域等提供加算

A2

8111

訪問型独自サービス中山間地域等加算日割

A2

8112

訪問型独自サービス中山間地域等加算回数

A2

4001

訪問型独自サービス初回加算

200

1月につき

A2

4002

訪問型独自サービス生活機能向上加算

100 A2

6270

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅰ

A2

6271

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅱ

A2

6273

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅲ (3)介護職員処遇改善加算（Ⅲ） (2)で算定した単位数の加算

A2

6275

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅳ

(4)介護職員処遇改善加算（Ⅳ） (2)で算定した単位数の加算

※合成単位数については、国が規定する単位数を上限として、市町村が規定する。なお、５つまで独自の単位数を定められるようにサービスコードを定義する。

　特別地域加算、中山間地域等における小規模事業所加算、中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算及び介護職員処遇改善加算は、すべてのパターンで共通して使用する　サービスコードである。

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合 70% 90% 事業対象者・要支援１・

90% ホ訪問型

90%

90% 15%

15% 15% 中山間地域等における小規模事

業所加算

10% 10%

90% ト　訪問型

※１月につき２２回まで介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合 70% ヘ　訪問型

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合 ※１月の中で全部で９回から１２回まで

100

90% 80% 10% 中山間地域等に居住する者への

サービス提供加算

5% 5% 5% 200

(6)

市町村が２パターン目の単位数を設定する場合

A2

1121

訪問型独自サービスⅠ／２

1,168

1月につき

A2

1123

訪問型独自サービスⅠ／２・初任

×

818 A2

1124

訪問型独自サービスⅠ／２・同一単位

1,051

A2

1125

訪問型独自サービスⅠ／２・初任・同一

× ×

736 A2

2121

訪問型独自サービスⅠ／２日割

38

1日につき

A2

2123

訪問型独自サービスⅠ／２日割・初任

×

27 A2

2124

訪問型独自サービスⅠ／２日割・同一

単位

34 A2

2125

訪問型独自サービスⅠ／２日割・初任・同一

× ×

24 A2

1221

訪問型独自サービスⅡ／２

2,335

1月につき

A2

1223

訪問型独自サービスⅡ／２・初任

×

1,635

A2

1224

訪問型独自サービスⅡ／２・同一

単位

2,102

A2

1225

訪問型独自サービスⅡ／２・初任・同一

× ×

1,472

A2

2221

訪問型独自サービスⅡ／２日割

77

1日につき

A2

2223

訪問型独自サービスⅡ／２日割・初任

×

54 A2

2224

訪問型独自サービスⅡ／２日割・同一

単位

69 A2

2225

訪問型独自サービスⅡ／２日割・初任・同一

× ×

49 A2

1331

訪問型独自サービスⅢ／２

3,704

1月につき

A2

1333

訪問型独自サービスⅢ／２・初任

×

2,593

A2

1334

訪問型独自サービスⅢ／２・同一

単位

3,334

A2

1335

訪問型独自サービスⅢ／２・初任・同一

× ×

2,334

A2

2331

訪問型独自サービスⅢ／２日割

122

1日につき

A2

2333

訪問型独自サービスⅢ／２日割・初任

×

85 A2

2334

訪問型独自サービスⅢ／２日割・同一

単位

110 A2

2335

訪問型独自サービスⅢ／２日割・初任・同一

× ×

77 A2

2421

訪問型独自サービスⅣ／２

266

1回につき

A2

2423

訪問型独自サービスⅣ／２・初任

×

186 A2

2424

訪問型独自サービスⅣ／２・同一

単位

239 A2

2425

訪問型独自サービスⅣ／２・初任・同一 × ×

167 A2

2521

訪問型独自サービスⅤ／２

270 A2

2523

訪問型独自サービスⅤ／２・初任

×

189 A2

2524

訪問型独自サービスⅤ／２・同一

単位

243 A2

2525

訪問型独自サービスⅤ／２・初任・同一

× ×

170 A2

2631

訪問型独自サービスⅥ／２

285 A2

2633

訪問型独自サービスⅥ／２・初任

×

200 A2

2634

訪問型独自サービスⅥ／２・同一

単位

257 A2

2635

訪問型独自サービスⅥ／２・初任・同一

× ×

180 A2

1421

訪問型独自短時間サービス／２

165 A2

1423

訪問型独自短時間サービス／２・初任

×

116 A2

1424

訪問型独自短時間サービス／２・同一

単位

149 A2

1425

訪問型独自短時間サービス／２・初任・同一

× ×

104 A2

4011

訪問型独自サービス初回加算／２

200

1月につき

A2

4012

訪問型独自サービス生活機能向上加算／２

100

70%

90%

70% 3,704

90% ホ訪問型

90% ヘ　訪問型

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合 ※１月の中で全部で９回から１２回まで介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合 70%

100 200

90% 90% ト　訪問型

※１月につき２２回まで介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合 70%

4

(7)

市町村が３パターン目の単位数を設定する場合

A2

1131

訪問型独自サービスⅠ／３

1,168

1月につき

A2

1133

訪問型独自サービスⅠ／３・初任

×

818 A2

1134

訪問型独自サービスⅠ／３・同一単位

1,051

A2

1135

訪問型独自サービスⅠ／３・初任・同一

× ×

736 A2

2131

訪問型独自サービスⅠ／３日割

38

1日につき

A2

2133

訪問型独自サービスⅠ／３日割・初任

×

27 A2

2134

訪問型独自サービスⅠ／３日割・同一

単位

34 A2

2135

訪問型独自サービスⅠ／３日割・初任・同一

× ×

24 A2

1231

訪問型独自サービスⅡ／３

2,335

1月につき

A2

1233

訪問型独自サービスⅡ／３・初任

×

1,635

A2

1234

訪問型独自サービスⅡ／３・同一

単位

2,102

A2

1235

訪問型独自サービスⅡ／３・初任・同一

× ×

1,472

A2

2231

訪問型独自サービスⅡ／３日割

77

1日につき

A2

2233

訪問型独自サービスⅡ／３日割・初任

×

54 A2

2234

訪問型独自サービスⅡ／３日割・同一

単位

69 A2

2235

訪問型独自サービスⅡ／３日割・初任・同一

× ×

49 A2

1341

訪問型独自サービスⅢ／３

3,704

1月につき

A2

1343

訪問型独自サービスⅢ／３・初任

×

2,593

A2

1344

訪問型独自サービスⅢ／３・同一

単位

3,334

A2

1345

訪問型独自サービスⅢ／３・初任・同一

× ×

2,334

A2

2341

訪問型独自サービスⅢ／３日割

122

1日につき

A2

2343

訪問型独自サービスⅢ／３日割・初任

×

85 A2

2344

訪問型独自サービスⅢ／３日割・同一

単位

110 A2

2345

訪問型独自サービスⅢ／３日割・初任・同一

× ×

77 A2

2431

訪問型独自サービスⅣ／３

266

1回につき

A2

2433

訪問型独自サービスⅣ／３・初任

×

186 A2

2434

訪問型独自サービスⅣ／３・同一

単位

239 A2

2435

訪問型独自サービスⅣ／３・初任・同一 × ×

167 A2

2531

訪問型独自サービスⅤ／３

270 A2

2533

訪問型独自サービスⅤ／３・初任

×

189 A2

2534

訪問型独自サービスⅤ／３・同一

単位

243 A2

2535

訪問型独自サービスⅤ／３・初任・同一

× ×

170 A2

2641

訪問型独自サービスⅥ／３

285 A2

2643

訪問型独自サービスⅥ／３・初任

×

200 A2

2644

訪問型独自サービスⅥ／３・同一

単位

257 A2

2645

訪問型独自サービスⅥ／３・初任・同一

× ×

180 A2

1431

訪問型独自短時間サービス／３

165 A2

1433

訪問型独自短時間サービス／３・初任

×

116 A2

1434

訪問型独自短時間サービス／３・同一

単位

149 A2

1435

訪問型独自短時間サービス／３・初任・同一

× ×

104 A2

4021

訪問型独自サービス初回加算／３

200

1月につき

A2

4022

訪問型独自サービス生活機能向上加算／３

100

70%

90%

70% 3,704

90% ホ訪問型

90% ヘ　訪問型

90% 200

100

90% ト　訪問型

5

(8)

市町村が４パターン目の単位数を設定する場合

A2

1141

訪問型独自サービスⅠ／４

1,168

1月につき

A2

1143

訪問型独自サービスⅠ／４・初任

×

818 A2

1144

訪問型独自サービスⅠ／４・同一単位

1,051

A2

1145

訪問型独自サービスⅠ／４・初任・同一

× ×

736 A2

2141

訪問型独自サービスⅠ／４日割

38

1日につき

A2

2143

訪問型独自サービスⅠ／４日割・初任

×

27 A2

2144

訪問型独自サービスⅠ／４日割・同一

単位

34 A2

2145

訪問型独自サービスⅠ／４日割・初任・同一

× ×

24 A2

1241

訪問型独自サービスⅡ／４

2,335

1月につき

A2

1243

訪問型独自サービスⅡ／４・初任

×

1,635

A2

1244

訪問型独自サービスⅡ／４・同一

単位

2,102

A2

1245

訪問型独自サービスⅡ／４・初任・同一

× ×

1,472

A2

2241

訪問型独自サービスⅡ／４日割

77

1日につき

A2

2243

訪問型独自サービスⅡ／４日割・初任

×

54 A2

2244

訪問型独自サービスⅡ／４日割・同一

単位

69 A2

2245

訪問型独自サービスⅡ／４日割・初任・同一

× ×

49 A2

1351

訪問型独自サービスⅢ／４

3,704

1月につき

A2

1353

訪問型独自サービスⅢ／４・初任

×

2,593

A2

1354

訪問型独自サービスⅢ／４・同一

単位

3,334

A2

1355

訪問型独自サービスⅢ／４・初任・同一

× ×

2,334

A2

2351

訪問型独自サービスⅢ／４日割

122

1日につき

A2

2353

訪問型独自サービスⅢ／４日割・初任

×

85 A2

2354

訪問型独自サービスⅢ／４日割・同一

単位

110 A2

2355

訪問型独自サービスⅢ／４日割・初任・同一

× ×

77 A2

2441

訪問型独自サービスⅣ／４

266

1回につき

A2

2443

訪問型独自サービスⅣ／４・初任

×

186 A2

2444

訪問型独自サービスⅣ／４・同一

単位

239 A2

2445

訪問型独自サービスⅣ／４・初任・同一 × ×

167 A2

2541

訪問型独自サービスⅤ／４

270 A2

2543

訪問型独自サービスⅤ／４・初任

×

189 A2

2544

訪問型独自サービスⅤ／４・同一

単位

243 A2

2545

訪問型独自サービスⅤ／４・初任・同一

× ×

170 A2

2651

訪問型独自サービスⅥ／４

285 A2

2653

訪問型独自サービスⅥ／４・初任

×

200 A2

2654

訪問型独自サービスⅥ／４・同一

単位

257 A2

2655

訪問型独自サービスⅥ／４・初任・同一

× ×

180 A2

1441

訪問型独自短時間サービス／４

165 A2

1443

訪問型独自短時間サービス／４・初任

×

116 A2

1444

訪問型独自短時間サービス／４・同一

単位

149 A2

1445

訪問型独自短時間サービス／４・初任・同一

× ×

104 A2

4031

訪問型独自サービス初回加算／４

200

1月につき

A2

4032

訪問型独自サービス生活機能向上加算／４

100

90% 200

100

90% ト　訪問型

90% ヘ　訪問型

90% ホ訪問型

90% イ　訪問型

サービス費（独自）（Ⅰ）

A2 A6ｻｰﾋﾞｽｺｰﾄﾞ表.pdf 介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者の申請について | 甲斐市役所

平成 ２７年 ４月

１ 訪問型サービス（みなし）サービスコード表

1

２ 訪問型サービス（独自）サービスコード表

2

３ 訪問型サービス（独自／定率）サービスコード表

8

４ 訪問型サービス（独自／定額）サービスコード表

8

５ 通所型サービス（みなし）サービスコード表

10

６ 通所型サービス（独自）サービスコード表

11

７ 通所型サービス（独自／定率）サービスコード表

17

８ 通所型サービス（独自／定額）サービスコード表

17

９ その他の生活支援サービス（配食／定率）サービスコード表

19

１０ その他の生活支援サービス（配食／定額）サービスコード表

19

１１ その他の生活支援サービス（見守り／定率）サービスコード表

19

１２ その他の生活支援サービス（見守り／定額）サービスコード表

19

１３ その他の生活支援サービス（その他／定率）サービスコード表

19

１４ その他の生活支援サービス（その他／定額）サービスコード表

19

１５ 介護予防ケアマネジメントサービスコード表

21

介護予防・日常生活支援総合事業費

単位数サービスコード表

（平成２７年４月施行版）

今回追加・変更したサービスコードについては、平成２７年８月より使用可能となる

１．単位数算定記号の説明

＋○○単位

⇒

所定単位数 ＋ ○○単位

－○○単位

⇒

所定単位数 － ○○単位

×○○％

⇒

所定単位数 × ○○／１００

○○％加算

⇒

所定単位数 ＋ 所定単位数 × ○○／１００

２．市町村が独自に設定する項目について

以下の項目については、市町村が規定する。

各項目の留意点は以下のとおり。

訪問型サービス（独自）

合成単位数

国が規定する単位数を上限として、

通所型サービス（独自）

市町村が規定する。

介護予防ケアマネジメント

単位数は数字５桁以内とする。

訪問型サービス（独自／定率）

サービスコード

数字又は英字とする。

訪問型サービス（独自／定額）

英字は大文字アルファベットのみ

通所型サービス（独自／定率）

であり、「I」、「O」、「Q」を除く。

通所型サービス（独自／定額）

全角３２文字以内とする。

その他の生活支援サービス

対象者

以下のいずれかとする。

（※サービス種類ごとに異なる。）

・事業対象者

・要支援１

・要支援２

合成単位数

数字５桁以内とする。

算定単位

以下のいずれかとする。

・１回につき

平成　２７年　４月

　１　訪問型サービス（みなし）サービスコード表

　２　訪問型サービス（独自）サービスコード表

　３　訪問型サービス（独自／定率）サービスコード表

　４　訪問型サービス（独自／定額）サービスコード表

　５　通所型サービス（みなし）サービスコード表

　６　通所型サービス（独自）サービスコード表

　７　通所型サービス（独自／定率）サービスコード表

　８　通所型サービス（独自／定額）サービスコード表

　９　その他の生活支援サービス（配食／定率）サービスコード表

　１０　その他の生活支援サービス（配食／定額）サービスコード表

　１１　その他の生活支援サービス（見守り／定率）サービスコード表

　１２　その他の生活支援サービス（見守り／定額）サービスコード表

　１３　その他の生活支援サービス（その他／定率）サービスコード表

　１４　その他の生活支援サービス（その他／定額）サービスコード表

　１５　介護予防ケアマネジメントサービスコード表

所定単位数　＋　○○単位

所定単位数　－　○○単位

所定単位数　×　○○／１００

所定単位数　＋　所定単位数　×　○○／１００

１　訪問型サービス（みなし）サービスコード表